Điều trị rối loạn khớp cắn hạng 2 tiểu loại 1 do xương hàm dưới ở những bệnh nhân tăng trưởng bằng khí cụ myofuntion

Y Pachori¹, M Navlani², T Gaur³, S Bhatnagar^4
1 Department of Orthodontics, Jodhpur Dental College and General Hospital, Jodhpur, India
² Department of Orthodontics, Modern Dental College and Research Centre, Indore, Madhya Pradesh, India
³ Department of Orthodontics, Government Dental College, Jaipur, Rajasthan, India
⁴ Department of Pedodontics and Preventive Dentistry, Jodhpur Dental College and General Hospital, Jodhpur, India
Tóm tắt:
Rối loạn khớp cắn hạng 2 tiểu loại 1 là tình trạng rối loạn khớp cắn rất phổ biến, nguyên nhân chính là sự bất cân xứng của xương hàm trên và xương hàm dưới. Việc điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố như: tuổi, khả năng tăng trưởng, mức độ rối loạn, và việc hợp tác của bệnh nhân. Khí cụ myofunction có thể điều trị thành công trong một số trường hợp lùi xương hàm dưới. Bài báo này bàn luận về khả năng điều trị thành công của myofunction và đưa ra 3 case lâm sàng rối loạn khớp cán hạng 2 tiểu loại 1 đã sử dụng myofuntion.

Case 1:
Bệnh nhân nam 10 tuổi đến khám vì nhô răng cửa hàm trên và nhìn không không đẹp. Tiền sử y khoa bình thường
Khám ngoài mặt: Mặt lồi do lùi xương hàm dưới, môi đóng không kín, khoảng hở 6mm, môi dưới bị đẩy ra, môi trên bị giảm trương lực.
Khám trong miệng: giai đoạn răng hỗn hợp, đang mọc răng nanh hàm trên, cung răng hình chữ U, răng trước hàm trên chìa có khoảng hở, khớp cắn hạng hai tiểu loại 1, cắn chìa 11mm, cắn chùm 8mm. cắn chéo răng 14 và r44

Trên phim cephalometric cho thấy ANB = 7 độ, xương hàm trên so với nền sọ bình thường SNA = 80 độ,  xương hàm dưới lùi , SNB= 73 độ, răng cửa hàm trên nhô.
Chẩn đoán: Sai khớp cắn hạng hai tiểu loại 1 trên bệnh nhân đang tăng trưởng với tương quan xương hạng 2 (chụp xquang cố tay xác nhận bn đang giai đoạn tăng trưởng).
 Kế hoạch điều trị:
Điều chỉnh tăng trưởng bằng khí cụ chức năng, sau đó tinh chỉnh khớp cắn bằng khí cụ cố định
mục tiêu của điều trị tăng trưởng là làm giảm tương quan xương hạng hai, đưa về hạng 1 răng và xương, đạt được cắn chùm và cắn phủ bình thường, giảm mặt nghiêng lồi, thay đổi vị trí của môi. Bệnh nhân đeo khí cụ ativator 14h/ ngày
Kết quả điều trị:
Sau điều trị mặt nghiêng của bệnh nhân đã được cải thiện, cắn chùm, cắn phủ giảm. xương hàm dưới được đưa ra trước SNB = 79 độ. Đạt được tương quan xương hạng 1.Tổng thời gian điều trị là 22 tháng.

sau điều trị

                                                                                                                                 (còn tiếp)