Điều trị răng xoay luôn là thách thức trong thực hành chỉnh nha, hiện nay, những tiến bộ về kỹ thuật đã giúp việc điều trị đơn giản hơn. Tuy nhiên chẩn đoán xác định để đưa ra những phương pháp sinh cơ học cần phải được khám kỹ lưỡng và trả lời các câu hỏi sau:
1. Chiều dài cung răng có đủ để cho phép điều trị răng xoay và làm thẳng răng hay không?
2. xương phía ngoài và phía trong có đủ để xoay răng không?
3. Chân răng đã phát triển đầy đủ hay chưa?
4. mô lợi quanh răng có khỏe mạnh hay không?
bác sỹ chỉnh nha cần trả lời được các câu hỏi trên và cần lưu giữ thông tin của bệnh nhân hoặc cha mẹ bệnh nhân.
Thông thường những răng xoay là những răng lớn và cho chân răng dài, vì vậy khi điều trị những răng này sẽ gây ra những lực mạnh không mong muốn tác động lên những răng bên cạnh làm những răng này ra khỏi vị trí như nghiêng về phía má hoặc lưỡi.
Kỹ thuật Piggy back được thực hiện tạo ra lực nhẹ nhất cho các răng bên cạnh của những răng xoay. kỹ thuật này sử dụng một dây cung chính đi vào họng các mắc cài sẽ làm cho lực phân bố trên những răng này là ổn định và nhỏ nhất, sau đó sử dụng một dây cung piggyback nhỏ hơn để điều trị những răng xoay
Thực hiện trên lâm sàng
Với dây cung chính, nên sử dụng dây Niti kích hoạt nhiệt, với mắc cài 018, dây cung đầu tiên sử dụng là dây 18x18 niti, dùng lò xo đẩy với lực nhẹ nhàng vùng răng xoay. Nếu có thể nên đặt mắc cài luôn vào vị trí răng xoay.
Đặt dây cung 18x18niti, đặt lò xo đẩy giữa răng cửa giữa với răng nanh để tạo khoảng cho phép điều trị răng xoay, dây cung piggy 16x16 niti được đặt vào răng cửa bên hai bên cung răng và buộc ligated vào dây cung chính và răng cửa giữa và răng hàm nhỏ. Giai đoạn đầu dây piggy nằm ở phía lưỡi của răng nanh ( do răng của bên xoay nhiều)
Dây cung thường được dùng để điều trị răng xoay là dây 16x16 niti nhạy cảm với nhiệt độ,
làm lạnh dây cung trước khi cho vào họng mắc cài của răng xoay, dây piggy được kéo dài ít nhất tư 3-5 răng bên cạnh. Được buộc với dây cung chính trên mắc cài bằng dây thép ligature
Hình ảnh mặt nhai sau 22 ngày điều trị răng xoay, Dây piggy đã được resting ở phía má của răng hàm nhỏ ở cả hai bên
răng đã xoay gần 90 độ về gần vị trí bình thường, nâng khớp hàm dưới để tránh tình trạng sang chấn khớp cắn khi xoay răng.
Cuối cùng răng xoay đã được điều trị, loại bỏ piggy. Khi có thể , cố định dây cung chính vào răng xoay bằng cách làm lạnh dây cung bằng bông lạnh, cho phép dây cung đi vào họng mắc cài. Trong trường hợp mắc cài tự buộc có thể gia cố bằng dây thép ligature trong một vài tuần.
hình ảnh sau khi tháo mắc cài
theo tác giả Michael C. Alpern, DDS, MS
0 nhận xét:
Đăng nhận xét